杨捷教授应邀出席2011第四届世界癌症大会发表专题演讲

捷教授应邀出席2011第四届世界癌症大会发表专题演讲
--关于原发性肝细胞癌的治疗

　　世界癌症大会继北京，上海，新加坡成功召开后，第四届世界癌症大会于2011年5月22-25日在大连世博广场盛大开幕。这是一次高规格，具有广泛影响力的世界级科技会议，汇聚了来自海内外癌症研究领域的1000多名专家学者。本次大会的主题为：“ 共同行动抗击癌症”。

　　美国盛元鸿生物医药企业董事长，北大医疗中心杨捷教授应邀出席会议，并发表题为“天然复方草药萃取制剂治疗原发性肝细胞癌的临床研究”的英文专题学术演讲。

　　肝癌在亚洲及非洲是常见的癌症之一，全球每年有超过一百五十万人 死于肝癌。全球统计显示，病人从诊断到死亡之平均存活期为六个月。由于肝癌在早期阶段几乎感觉不到任何的不适，常会延误了最佳治疗时机，可是当有症状出现的时候，又往往已经是癌病晚期，当肝癌病情进展迅速而治疗效果又不显著时，病人的状况常会在短时间内急剧转变。

　　肝癌的诊断

　　肝癌早期发现的简单方法是抽血检查血清中的甲型胎儿蛋白（alfa-fetal protein简称 AFP) 及腹部超音波检查。除此之外，尚需实验室的血清生化检查，电脑断层摄影，血管X光显影术，肝脏活体组织切片检查等与甲型胎儿蛋白及腹部超音波检查相辅相成，而非可以互相取代。以下为您一一介绍各种诊断的方式；

　　实验室检查

　　1.血清生化检查：原发性肝癌在肝脏机能检查方面不太有重要的变化。但一个长期有肝脏病变的病人在追踪的过程中如有GOT/GPT? 突然升高，超过3-4倍以上，则应该考虑是否有肝癌的可能。

　　2.甲型胎儿蛋白(? AFP )胎儿蛋白是在胎儿期出现的一种蛋白，在出生后就会慢慢消失；　但是在肝炎急性发作，肝硬化，肝癌或是得到其他肿瘤如生殖母细胞瘤（Germ Cell Tumor)时，胎儿蛋白指数则会升高。胎儿蛋白的正常值为20ng/ml 以下。胎儿蛋白的特异性高，也就是说胎儿蛋白无缘无故超过400ng/ml以上时，约95% 以上可以断定有肝癌的发生。不过，依统计数字来看，约有三分之一的肝癌病人胎儿蛋白是正常的，所以单靠胎儿蛋白有无升高来诊断肝癌是不够的，有时往往会被误诊没有肝癌。此外，肝癌肿瘤之大小与胎儿蛋白指数之高低没有一定比例关系。

　　影像学检查：

　　1.超音波检查（ ultrasound） 由于超音波检查不具侵袭性，花费不高，安全性佳，所以一般会被列入第一线检查。一位经验丰富，技术纯属的医师甚至可以找到直径小于一，二公分的肝肿瘤。但是超音波检查的准确性常常会因（1）检查者的技术，判读能力及细心程度不足（2）超音波特有的死角，如横隔膜下方，肝的边缘区（3）病人的体型，肥胖度，腹壁胀气等因素而受到影响。

　　2.电脑断层摄影（ CT Scan）：电脑断层摄影可以提供肿瘤正确的位置，周围器官的相互关系，有无淋巴结的转移；且不受气体的影响，等于没有死角，以让医师作为极佳的参考，对治疗方式的选择有所助益。但电脑断层摄影受仪器角度的限制，只能做横切面，再加上病人检查时呼吸的影响，故就小型肝癌而言，有时电脑断层摄影反而照不出来。

　　3.MRI Scan: 近年来，MRI Scan 也用来作为诊断工具，一般只建议用在CT Scan 找不到的时候才加作此项以便找到小型 (1-2 cm) 的癌块。

　　4.活体组织切片检查（ biopsy ）要确立肝癌诊断，最可靠重要的根据就是切片结果，若没有切片结果证明，所有的临床检验只能说非常可能是“ 肝癌” 罢了。新近的检查，由于使用较小的针及选用抽吸的方式，已经降低了可能的危险性。

　　肝癌的手术治疗及副作用

　　肝癌的治疗目前仍以开刀切除为优先治疗方式。肝癌手术的目的，主要是将肝癌病变的部分切除，而且切除的边缘至少须距离病变部位有一公分以上，肝癌若是能完全切除，存活率较高，病人尚未出现症状时即予开刀，五年存活率可在40%上下；但如等到出现症状后才处理时，临床上则只有60%勉强可以开刀切除，但五年存活率仅有5%左右。判断病人是否能开刀，必须从两方面去评估；一为解剖学上评估，看肿瘤位于肝脏何处，大小，数目与肝脏内血管位置的关系，有无转移等，皆是判读的重要依据。二为功能上的评估，要看肝脏残留的功能有多少，同时必须检查凝血功能，血小板数目，黄疸指数等检验。病人如果有肝硬化时，而贸然做肝脏切除，可能会造成手术后肝衰竭而危害病人生命或生活品质。手术引起的死亡率在5%-8%之间，约15% 的病人在手术后发生并发症，包括肋膜积水，发烧，感染，胃肠出血等。

　　手术切除后之辅助治疗

　　1.辅助性经导管肝动脉血管化学栓塞。
　　2.辅助性化学治疗
　　3.辅助性免疫治疗

　　目前被广泛使用的肝癌之非手术性治疗

　　1.经皮酒精注射 (Percutaneous Ethanol Injection)
　　2.全身性化学治疗　(Systemic Chemotherapy)
　　3.冷冻治疗 (Cryotherapy )
　　4.经导管动脉化学栓塞 (Transcatheter Arlerial Chemoemboaization)
　　5.放射线疗法 (Radiotherapy)
　　6.荷尔蒙治疗 (Hormonal Therapy)
　　7.多科治疗 (Multidiciplinary Treatment)
　　8.肝动脉栓塞+经皮酒精注射
　　9.肝动脉栓塞+放射线治疗
　　10.荷尔蒙及化学治疗
　　11.免疫疗法 (Immunotherapy)

　　预后及追踪

　　整体而言，肝癌的预后并不佳。大部分病人在诊断出肝癌后都已属末期，平均只能活3-6个月左右，即使能够切除或栓塞，也可能因为重度肝硬化而无法长期存活。

　　一般而言，年龄越大，甲型胎儿蛋白（AFT） 越高，残留的肝功能越差，预后越差。肿瘤越大，长得越快，附近肝门静脉或其他血管已被侵犯的，预后也越差。

　　手术切除肝癌之患者，五年存活率约在5% 左右，其中绝大部分的患者是死于肝内肝癌复发。

　　造成肝内肝癌复发之原因有三：

　　1.手术时，因肿瘤太大或肿瘤与正常组织界限不明显，切除边缘尚有残存之肝癌细胞。
　　2.手术时，肝内已有转移或肝内有多发性之肝肿瘤，但因肿瘤太小，使得手术前影像学检查及手术中未能发现而被存留肝内。
　　3.因绝大多数（高于80-90%）的肝癌发生于有慢性B型及C 型病毒性肝炎伴肝硬化的病人，而伴有慢性肝炎之肝硬化的肝脏有可能会产生新的肝癌。

　　盛元鸿活泉素（BRM—SYNERGY）是以提高人体免疫功能为主的天然医药制品。从分子生物学的途径研究证实“ 盛元鸿活泉素” 是一组免疫抗癌药物的精密组合。从天然植物中分离提取到多种可诱导癌细胞转化的细胞分化物质，这些物质经过肿瘤实验研究证实后，反复筛选分离出的高效成分——BRM （ Biological Response Modifier ) 生物反应调节剂的协调作用，其抗肿瘤活性是与体内介导干扰素的产生有关； 对比较活跃的癌细胞有选择性的粘附作用，激活巨噬细胞和自然杀伤细胞，使巨噬细胞数量增加，体积增大，吞噬能力增强；显著提高巨噬细胞吞噬率和吞噬指数。这些高效成分对脂质双分子层有强烈的亲和力，可以迅速进入细胞膜脂质双分子层内；通过改变脂质双分子层的性质，影响癌细胞表面起各种功能作用的分子，改变这些分子向细胞核发出的信号。这种信息的传递使得像C-myc致癌基因产生逆转变化。经过这些高效成分粘附的癌细胞可以得到表型接近正常细胞的表达，并以此抑制细胞分裂，致使癌细胞核在形态上发生核碎裂，核固缩，核空泡化等显著退行性变化，使其失去原来癌细胞活跃的，迅速分裂增殖的生物学特性。其效果是世界细胞生物学研究的重大突破！如对肝细胞癌患者所普遍存在的AFP升高，美国盛元鸿生物制药研制的免疫型抗癌药物能在较短时间内使其恢复到正常值。这种在数周内使AFP大幅下降的现象，证实了肝细胞癌的细胞核从根本上发生了质的改变。

　　“盛元鸿活泉素”以及其他盛元鸿免疫性药物，在治疗癌症方面有以下特点：
　　1.一般服药四周后即有效果，一个疗程为三个月。
　　2.任何原发性或转移扩散性癌症患者均可服用。
　　3.可与其他西药一并服用，也可配合化疗，放疗一起使用。
　　4.无毒副作用，无成瘾性。

　　适用于各种免疫功能障碍综合症，各种癌症以及对抗因化疗或放疗引起的免疫和造血功能抑制的不良反应。

　　运用免疫细胞学治疗癌症是最科学，最有效的，也是最少副作用的治疗方法。在今后相当长的一段时间内必将成为癌症研究的主要方向。其优势表现在：免疫疗法是加强身体再造系统的强壮再生能力和外来病毒侵犯的抵抗能力，是最根本的基础疗法。“ 盛元鸿活泉素”其成分均是从天然草药提取的活性物质，因为是平衡复方的形式；一方面抵制了某些单一药物常有的副作用，另一方面，可使其共同作用大幅提高，也避免了化疗形式产生的体质大幅下降的毒副作用。“ 盛元鸿活泉素” （BRM-SYNERGY）以及其他有针对性的盛元鸿系列免疫抗癌药物，从根本上解除癌细胞的生存环境和成长条件。 因此临床复发率低，尤其对原发性和复发性均有独到之处。

　　通过对RNA的研究，可以进一步的观察到天然草药复方萃取物中的活性物质BRM如何在癌细胞表面的粘附作用。 RNA 在指导蛋白质合成过程中至关重要，其从出生，成熟到死亡的生命周期也是造成疾病的关键。对生物来讲，RNA生命周期对细胞的影响非常大。RNA与调节细胞增殖，细胞分化等生物现象有关。

　　细胞能调控RNA 的数量水平，在一个细胞的生命周期中，RNA数量水平呈动态变化。新技术可以瞄准一个特定细胞，研究所有RNA的变化过程。通过在极短的时间间隔内给RNA拍摄快照，并将这些照片连在一起，不仅能显示出RNA的数量变化，还能看到其数量周期中短暂的中间过程。

　　新技术的一个关键应用是跟踪如癌症或其它影响到RNA生命周期的疾病中的基因突变。过去人们只知道发生了突变，而要看到细胞里分子过程中所发生的突变结果却非常困难。新技术能让研究人员深入透视到细胞内部，看到基因突变如何扰乱了RNA的数量水平，反过来又合成了哪种蛋白质。

　　后续 ：杨教授在大连“世界癌症大会”上的演讲引起医学界的高度关注和重视，会后取得多座知名医科大学，著名医院以及药厂的联络，希望进一步了解相关信息及要求尽快合作，共同进行进一步临床实验研究。杨教授的专题演讲，得到与会者的高度赞扬，为癌症的研究领域指引了崭新的方向，开辟了一条全新的道路，也为我们中医药界在世界医学之林占有重要地位做出了贡献。